A Psoríase é uma doença imunomediada crônica, caracterizada por ciclos de remissões e exacerbações, manifestando-se predominantemente por placas eritematosas cobertas por escamas prateadas. Embora a pele seja o órgão mais visivelmente afetado, a psoríase pode também ter manifestações articulares, conhecidas como artrite psoriásica, e impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
A psoríase afeta homens e mulheres igualmente e pode começar em qualquer idade, embora seja mais comum entre os 15 e 35 anos. Estima-se que cerca de 2% a 3% da população mundial tenha psoríase, com a prevalência variando geograficamente e entre diferentes populações.
Algumas pessoas podem também apresentar febre, sentir náuseas e até ter complicações mais graves, como obstruções no intestino.
O tratamento da psoríase varia conforme a severidade e o tipo da doença, podendo incluir:
Os imunobiológicos têm como alvo específico componentes do sistema imune envolvidos na inflamação psoriásica. Incluem:
Esses tratamentos podem oferecer controle significativo sobre os sintomas, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
A psoríase é uma doença crônica, com um curso variável que pode ser influenciado pelo tratamento e manejo adequados. Embora não haja cura, muitos pacientes conseguem controlar efetivamente seus sintomas e alcançar longos períodos de remissão. O manejo interdisciplinar, incluindo suporte psicológico, é fundamental para abordar todas as dimensões da doença.
A Dermatite Atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é uma doença crônica que causa inflamação da pele, levando a coceira intensa, vermelhidão e descamação. A DA é mais comum em crianças, mas também pode afetar adultos, e é conhecida por seu curso flutuante com períodos de exacerbação e remissão.
A prevalência da DA tem aumentado nas últimas décadas, afetando aproximadamente 20% das crianças e 1-3% dos adultos em todo o mundo. A doença é mais comum em países desenvolvidos e em ambientes urbanos, sugerindo um papel para fatores ambientais e de estilo de vida na sua patogênese.
O tratamento da DA visa controlar a coceira, reduzir a inflamação da pele e prevenir exacerbações. Inclui:
Os imunobiológicos oferecem uma nova esperança para pacientes com DA moderada a grave, que não respondem a tratamentos tradicionais:
A DA é uma condição crônica, mas o prognóstico é geralmente bom, especialmente com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. A maioria das crianças com DA leve a moderada vê uma melhoria significativa ou resolução dos sintomas com a idade. O manejo eficaz da DA requer uma abordagem multifacetada, incluindo educação do paciente, cuidados com a pele, tratamento farmacológico e, em alguns casos, terapias imunobiológicas.
O Eritema Nodoso (EN) é a forma mais comum de paniculite inflamatória, caracterizando-se pela aparição de nódulos dolorosos e eritematosos, principalmente nas regiões das canelas. Embora possa afetar indivíduos de qualquer idade, é mais prevalente em adultos jovens, especialmente mulheres.
A prevalência exata do EN é difícil de determinar devido à sua associação com várias condições subjacentes. No entanto, é reconhecido como a paniculite mais frequente, com uma maior incidência em mulheres entre 20 e 30 anos. O EN pode estar associado a infecções, doenças sistêmicas, gravidez e o uso de certos medicamentos.
O tratamento do EN foca no alívio dos sintomas e na gestão da condição subjacente, quando identificável. Inclui:
Até o momento, não há imunobiológicos especificamente aprovados para o tratamento do EN como uma condição isolada. No entanto, em casos onde o EN está associado a doenças imunomediadas subjacentes (como doenças inflamatórias intestinais ou sarcoidose), o tratamento dessas condições com imunobiológicos pode indiretamente beneficiar os sintomas do EN.
O prognóstico do EN é geralmente bom, com a maioria dos casos resolvendo-se sem tratamento específico em 3 a 6 semanas. No entanto, episódios recorrentes podem ocorrer, especialmente se a causa subjacente não for identificada e tratada adequadamente. A identificação e o manejo de condições associadas são cruciais para prevenir recidivas.
A Hidradenite Supurativa (HS), também conhecida como acne inversa, é uma doença crônica da pele, caracterizada por nódulos dolorosos, abscessos e cicatrizes. A HS ocorre principalmente em áreas onde existe fricção e onde a pele possui uma alta concentração de glândulas sudoríparas apócrinas, como axilas, região inguinal e glúteos.
A HS afeta cerca de 1 a 4% da população mundial, com uma incidência maior em mulheres do que em homens. A doença geralmente começa após a puberdade, raramente ocorrendo antes da adolescência ou após a menopausa. Fatores de risco incluem histórico familiar, obesidade, tabagismo e doenças inflamatórias intestinais.
O tratamento da HS é desafiador e depende do estágio da doença. As opções incluem:
Os imunobiológicos representam uma opção de tratamento para casos moderados a graves de HS que não responderam a outras terapias:
A HS é uma condição crônica com um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Embora não haja cura, o manejo adequado pode ajudar a controlar os sintomas, reduzir a frequência das exacerbações e melhorar a qualidade de vida. A intervenção precoce e um plano de tratamento individualizado são cruciais para o manejo eficaz da doença.
O Pioderma Gangrenoso (PG) é uma doença inflamatória rara da pele, que resulta em úlceras dolorosas, geralmente nas pernas, embora posso ocorrer em outras partes do corpo como couro cabeludo e região peri-ostomal (ao redor do estoma de uma ileostomia ou colostomia). Embora a causa exata seja desconhecida, o PG é frequentemente associado a doenças sistêmicas, como a doença inflamatória intestinal, artrite reumatoide e mieloma múltiplo, sugerindo uma base imunomediada.
O PG é raro, com uma incidência estimada de 3 a 10 casos por milhão de pessoas por ano. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos entre 40 e 60 anos, com uma ligeira predominância feminina.
O tratamento do PG visa controlar a dor, promover a cicatrização das úlceras e prevenir infecções secundárias. As opções incluem:
Os imunobiológicos representam uma abordagem promissora para o tratamento do PG, especialmente em casos refratários:
O prognóstico do PG varia. Embora as úlceras possam ser extremamente dolorosas e levar a cicatrizes significativas, o tratamento adequado geralmente resulta em melhora. A identificação e o manejo de quaisquer doenças associadas são cruciais para o controle do PG. A recorrência é comum, e o manejo a longo prazo pode ser necessário.
A Síndrome de Sweet, ou Dermatose Neutrofílica Febril Aguda, é uma condição rara caracterizada por febre, leucocitose e lesões cutâneas dolorosas. A doença é considerada uma desordem reativa com potencial associação a infecções, malignidades, doenças inflamatórias e gravidez, sugerindo uma base imunológica.
A Síndrome de Sweet é relativamente rara, sem predileção racial e com uma ligeira predominância no sexo feminino. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comumente observada em adultos entre 30 e 60 anos.
O tratamento visa aliviar os sintomas e tratar qualquer condição subjacente identificada. As opções incluem:
Embora o uso de imunobiológicos não seja uma abordagem padrão, há relatos de casos em que tais medicamentos foram utilizados com sucesso em pacientes com Síndrome de Sweet refratária, incluindo:
A Síndrome de Sweet geralmente tem um curso autolimitado, com resolução das lesões cutâneas em semanas a meses com tratamento adequado. No entanto, recorrências são comuns. A identificação e o manejo de condições associadas são cruciais para prevenir recidivas e melhorar o prognóstico.
As dermatites de contato afetam uma proporção crescente de pessoas nos dias atuais. A exposição cada vez maior e mais precoce a uma série de produtos químicos na vida moderna implica em uma estimativa de que 15-20% da população em geral é sensibilizada a pelo menos um alérgeno de contato.
A manifestação mais comum da dermatite de contato é o eczema , que são lesões pruriginosas, eritematosas, por vezes descamativa. No casos agudos podem cursar com exsudação, formação de vesículas ou bolhas, edema, ardência. As lesões antigas mostram espessamento da pele, descamação, fissuras. Causam grande desconforto relacionado ao prurido e desabilidade por frequentemente acometerem as mãos.
As dermatites alérgicas de contato podem ocorrem em áreas diversas do corpo, mas os locais mais comuns são as mãos e a face.
Elas podem estar relacionadas com exposição no trabalho a produtos diversos, mas atualmente um dos motivos mais comuns são as alergias desencadeadas por sensibilização a cosméticos, fragrâncias, resinas.
Os pacientes com dermatite atópica apresentam risco maior de desenvolverem dermatites alérgicas de contato pelas alterações de permeabilidade da pele.
O teste de contato (patch test) é o teste padrão para o diagnóstico da dermatite de contato alérgica. O objetivo do teste de contato é recriar , in vivo, uma reação alérgica através da aplicação cutânea do alergeno em concentração padronizada, não irritativa, e desta forma identificar o agente causador da alergia.
A presença de teste positivo para determinada substância, relacionada com a história clínica do paciente, possibilita identificar as substâncias que, em contato com sua pele, podem desencadear um quadro de dermatite. Vários trabalhos publicados salientam a importância do procedimento no diagnóstico etiológico da dermatite alérgica de contato.
A eficácia de um teste de contato em auxiliar no diagnóstico correto de dermatite de contato alérgica e/ou na sua etiologia depende de três fatores principais: a correta indicação da realização dos testes, a técnica de aplicação e a interpretação dos resultados obtidos. Necessitando, portanto, de profissionais treinados para seu melhor rendimento.
